Приложение 4
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по утверждению схемы расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории
Рекомендуемая форма
Министру земельных и имущественных
отношений Республики Татарстан
От
___________________________________________
(Ф.И.О (при наличии) –для физических лиц,
полное наименование, организационно-правовая форма –для юридического лица)
___________________________________________
(реквизиты документа, удостоверяющего
личность заявителя (для гражданина)
Сведения ИНН ______________________________
Сведения ОГРН/ОГРИП _____________________
Место жительства (для гражданина), место
нахождения (для юридического лица)___________
___________________________________________
Телефон: ___________________________________
Почтовый адрес и (или) адрес электронной
почты _____________________________________
Заявление
об утверждение схемы земельного участка на кадастровом плане территории
Прошу утвердить схему расположения земельного участка на кадастровом плане территории.
Земельный участок площадью: ___ кв.м., образуемый в соответствии со схемой расположения земельного участка расположен по адресу: _______________ муниципальный район (городской округ), населенный пункт ____________________ ул.________________ д. _______ (при отсутствии адреса земельного участка иное описание местоположения земельного участка).
Кадастровый номер земельного участка* или кадастровые номера земельных участков _____________:___, __________________: ___, ________________:______.
(указываются, если земельный(ые) участок(ки) образуется(ются) из земельного(ных) участка(ов), сведения о котором (ых) внесены в государственный кадастр недвижимости)
__________________________________________________________________
(территориальная зона, в границах которой образуется земельный участок или вид разрешенного использования образуемого земельного участка)
Земельный участок относится к __________________________________.
(указывается категория земель)
К заявлению прилагаются следующие документы (скан-копии):
1) документы, удостоверяющие личность;
2) документ, подтверждающий полномочия представителя (если от имени заявителя действует представитель);
3) схема расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории.
Результат предоставления государственной услуги прошу:
- направить ____________________________________________________;
(указывается: в МФЦ в форме электронного документа, экземпляра электронного документа на бумажном носителе; в личный кабинет Единого портала, Республиканского портала);
- предоставить непосредственно в Министерстве _____________________
_______________________________________________________________.
(указывается: в форме документа на бумажном носителе, в форме электронного документа или экземпляра электронного документа на бумажном носителе)
В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» я даю свое согласие Министерству земельных и имущественных отношений Республики Татарстан (оператор), находящемуся по адресу: 420043, РТ, г. Казань, ул. Вишневского, д. 26, на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) персональных данных, указанных в настоящем заявлении. Достоверность сведений подтверждаю.
Настоящее согласие действует со дня подписания заявления до дня отзыва согласия в письменной форме.
Настоящим подтверждаю: сведения, включенные в заявление, относящиеся к моей личности и представляемому мною лицу, а также внесенные мною ниже, достоверны. Документы (скан-копии документов), приложенные к заявлению, соответствуют требованиям, установленным законодательством Российской Федерации, на момент представления заявления эти документы, действительны и содержат достоверные сведения.
______________ _______________ ( ______________)