Приложение 3

к Административному регламенту предоставления государственной услуги по предоставлению земельного участка, находящегося в государственной собственности, на торгах

Рекомендуемая форма

Министру земельных и имущественных отношений Республики Татарстан_____________________________________

от_____________________________________

(_{для физических лиц - фамилия, имя и (при наличии) отчество, место жительства, реквизиты документа, удостоверяющего личность)}

____________________________________________________

 _{(для юридических лиц наименование, место нахождения, организационно-правовая форма, ОГРН, ИНН, за исключением случаев, если заявителем является иностранное юридическое лицо)}

________________________________________________________{(почтовый адрес, адрес электронной почты, номер телефона для связи)}

Заявление

 о проведении аукциона по предоставлению земельного участка в собственность (аренду) на торгах

Прошу Вас на основании________________________________________

                                                 _{(указывается основание ст.39 11 ЗК РФ)}

предоставить для________________________________________

                                         _{(указывается цель использования земельного участка)}

земельный участок кадастровый номер  площадью  кв.м. с__________________ видом разрешенного использования, из категории земель _____________ расположенного по адресу: _______________________________ в собственность (аренду) при проведении торгов.

Дополнительные сведения (заполняются при наличии нижеуказанных условий):

__________________________________________________________________

реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных нужд в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных нужд;

_{реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения}.

Результат предоставления государственной услуги прошу:

направить ____________________________________________________;

(указывается: в МФЦ в форме электронного документа, экземпляра электронного документа на бумажном носителе; в личный кабинет Единого портала, Республиканского портала);

- предоставить непосредственно в Министерстве _____________________________________________________________________________________________________________________________.

(указывается: в форме документа на бумажном носителе, в форме электронного документа или экземпляра электронного документа на бумажном носителе)

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года ЛФ 152-ФЗ «О персональных данных» я даю свое согласие Министерству земельных и имущественных отношений Республики Татарстан (оператор), находящемуся по адресу: 420043, РТ, г. Казань, ул. Вишневского, д. 26, на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) персональных данных, указанных в настоящем заявлении. Достоверность сведений подтверждаю.

Настоящее согласие действует со дня подписания заявления до дня отзыва согласия в письменной форме.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

 20

(фамилия, имя и (при наличии) отчество         (подпись) субъекта персональных данных)

   20     

     (дата)                                    (подпись)              (фамилия, имя и (при наличии отчество

М.П. (для юридических лиц при наличии)

_________________________________________________________