к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по перераспределению земель и (или) земельных участков, находящихся в государственной собственности, и земельных участков, находящихся в частной собственности
Рекомендуемая форма
Министру земельных и имущественных
отношений Республики Татарстан
От _____________________________________
(Ф.И.О (при наличии) - для физических лиц,
полное наименование,
организационно-правовая форма - для
юридического лица)
_____________________________________
(реквизиты документа, удостоверяющего
личность заявителя (для гражданина)
Сведения ИНН ___________________________
Сведения ОГРН/ОГРИП ____________________
Место жительства (для гражданина), место
нахождения (для юридического лица) _____
________________________________________
Телефон: _______________________________
Почтовый адрес и (или) адрес электронной
почты __________________________________
о перераспределении земельных участков
Прошу заключить соглашение о перераспределении земельных участков, находящихся в собственности Республики Татарстан, расположенных по адресу (местоположению): ______________________________________________________________,
площадью __________ кв. м, в целях использования ____________________________,
с кадастровыми номерами __________________________________________________,
и земельных участков, находящихся в частной собственности ________________,
расположенных по адресу (местоположению): ________________________________,
площадью _________ кв. м, в целях использования __________________________,
с кадастровыми номерами ___________________________________________________
согласно прилагаемому проекту межевания территории (указывается, если перераспределение земельных участков планируется осуществить в соответствии с данным проектом) _______________________________________________________________________
или утвержденной схемы расположения земельного участка (указывается в случае, если отсутствует проект межевания территории, в границах которой осуществляется перераспределение земельных участков) _____________________________________________
Приложение:
|
N |
Наименование документа |
|
1. |
|
|
2. |
|
|
3. |
|
|
4. |
|
Результат предоставления государственной услуги прошу:
- направить ____________________________________________________;
(указывается: в МФЦ в форме электронного документа, экземпляра электронного документа на бумажном носителе; в личный кабинет Единого портала, Республиканского портала);
- предоставить непосредственно в Министерстве _____________________
_______________________________________________________________.
(указывается: в форме документа на бумажном носителе, в форме электронного документа или экземпляра электронного документа на бумажном носителе)
В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» я даю свое согласие Министерству земельных и имущественных отношений Республики Татарстан (оператор), находящемуся по адресу: 420043, РТ, г. Казань, ул. Вишневского, д. 26, на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) персональных данных, указанных в настоящем заявлении. Достоверность сведений подтверждаю.
Настоящее согласие действует со дня подписания заявления до дня отзыва согласия в письменной форме.
Подпись заявителя(ей) (представителя(ей) по доверенности от "___"20__________№___________
____________________________________/__________________________________________________
фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) представителя, подпись)
М.П. (при наличии печати)
Заявление принято: "___"__________ 20______ г.
_______/____________________/подпись, фамилия, инициалы специалиста, принявшего заявление»;
Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по заключению соглашения о
перераспределении земель
и (или) земельных участков, находящихся
в собственности Республики Татарстан,
и земельных участков, находящихся
в частной собственности
Опись
документов, прилагаемых к заявлению о перераспределении земельных участков
|
Наименование и реквизиты документа |
Количество листов |
|
|
Оригиналы |
Копии
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
Итого |
«_______»______________
(дата приема)
Заявитель (представитель по доверенности)
_____________ ___________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
Специалист Минземимущества Республики Татарстан
_____________ ___________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
_____________________________________________
Примечание: Все документы представляются в 1 экз.