Приложение  3

к Административному регламенту

предоставления государственной услуги

по установлению сервитута в отношении

земельного участка, находящегося

в государственной собственности

Рекомендуемая форма

    ______________________________________________           

(наименование уполномоченного органа)

_______________________________________                 ____________________________________________________________________________

(данные заявителя/представителя)

_______________________________________

(контактные данные

заявителя/представителя)

Решение об установлении сервитута

дата решения уполномоченного                                                                                     номер решения уполномоченного

органа государственной власти                                                                                                 органа государственной власти 

По результатам рассмотрения запроса № _________________от _______________________об установлении сервитута на земельном участке: _________________________,расположенном________________________________________________на части земельного участка: ____________________________расположенной _________________________________, площадью ____________________________; принято решение об установлении сервитута на срок _________________в пользу _______________________________в целях __________________________________________.

Категория земель: ______________________________________.

Вид разрешенного использования: __________________________.

          Приложение: проект Соглашения об установлении сервитута. 

_____________________________________________

  (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии))